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肠道膀胱扩大术
2015-04-22   作者:admin   来源:

什么是肠道膀胱扩大术?

肠道膀胱扩大术是通过截取一段肠管,将所截取的肠管剖开折叠缝合成肠补片,将肠补片与患者原来的挛缩膀胱吻合,形成新的有足够容量的新膀胱,从而达到扩大膀胱容量、低压储尿、防止上尿路损害的目的。

 

肠道膀胱扩大术的主要适应症有哪些?

膀胱容量和膀胱顺应性严重受损、严重的逼尿肌过度活动、膀胱挛缩、逼尿肌严重纤维化、膀胱顺应性极差、以及合并膀胱输尿管返流、肾积水的神经源性膀胱患者。

 

肠道膀胱扩大术的主要手术步骤

包括游离膀胱,切开腹膜,选择游离长度约20cm的肠管(图1)。切断肠管,将肠管的近端与远端吻合,以恢复其连续性(图2)。将所截取的肠管沿对系膜缘剖开,折叠缝合形成肠补片(图3)。沿中线剖开膀胱,将肠补片与剖开的膀胱吻合形成新的有足够容量的新膀胱(图 4)。肠管的选择可以采用回肠、回盲肠、乙状结肠等。

                   图1                                              图2

                     图3                                                 图4

肠道膀胱扩大术后疗效如何?

肠道膀胱扩大术长期疗效确切,术后膀胱容量和顺应性都得到显著改善,肾脏功能得到保护,超过90%的患者可以获得控尿,术后患者须配合间歇导尿(图5、图6)。合并严重括约肌功能不全的患者还可配合膀胱颈悬吊术或人工尿道括约肌植入术。因尿道狭窄、肢体畸形、过度肥胖等原因术后无法经尿道间歇导尿的患者还可同期行可控腹壁造口术。

                           图5                                                                     图6

媒体报道
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