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女性尿失禁的保守治疗-2
2014-12-29   作者:admin   来源:

女性尿失禁是女性常见病,目前据全球统计,患病率接近50%,严重尿失禁约为7%,其中约一半为压力性尿失禁。我国的患病率与此基本相当。如此庞大的患病人群,对女性生活质量和健康状态构成严重影响。

压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)指喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口漏出。

症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主漏尿。体征是在增加腹压时,能观测到尿液不自主地从尿道漏出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时,在腹压增加而逼尿肌稳定性良好的情况下出现不随意漏尿。

保守治疗方法

1. 盆底肌训练

盆底肌训练(pelvic floor muscle training, PFMT):患者可参照如下方法实施:持续收缩盆底肌(提肛运动)2~6秒,松弛休息2~6秒,如此反复10~15次。每天训练3~8次,持续8周以上或更长。

我科具有盆底生物反馈治疗仪可更好的帮助患者掌握盆底肌训练,与单纯盆底肌训练相比,生物反馈更为直观和易于掌握,疗效优与单纯盆底肌训练,并有可能维持相对长的有效持续时间。

2. 减肥

   肥胖是女性压力性尿失禁的明确相关因素。减轻体重有助于预防压力性尿失禁的发生。患有压力性尿失禁的肥胖女性,减轻体重5%~10%,尿失禁次数将减少50%以上。

3. 戒烟:

   有证据显示吸烟能增加发生压力性尿失禁的风险,虽然目前无证据表明戒烟能缓解压力性尿失禁症状,但为了患者身体健康,建议戒烟。

4. 改变饮食习惯:

   适当减少饮水量,减少咖啡因,酒精的摄入。

5. 阴道重锤训练  

   阴道内放入重物(20g或40 g),为避免重物脱出而加强盆底肌收缩,以训练盆底肌,但此类治疗一般依从性较差,对重度尿失禁疗效不佳,并且有腹痛、阴道炎和阴道出血等副作用。

6. 电刺激治疗

    通过电流反复刺激盆底肌肉,增加盆底肌的收缩力;反馈抑制交感神经反射,降低膀胱活动度。但本疗法报道差异较大,尚需大样本、长期随访的随机对照研究。

7. 磁刺激治疗

   与电刺激治疗原理基本相似,不同之处在于本治疗是利用外部磁场进行刺激。可以改善患者症状,但应用时间较短,仍需大样本随机对照研究。

媒体报道
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