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骶神经调控被誉为保守与外科治疗桥梁
2012-12-10   作者:admin   来源:医学论坛网

  医生常常把骶神经调控称为架起保守治疗和外科治疗的桥梁,其微创的治疗优势也逐渐获得了更多外科医生和患者的认可。

  神经调控取决于神经平面,也就是说电极放在哪一个神经就可以调节哪个神经以及支配效应器官,例如电极放在脊髓就可以调节脊髓的功能,而如果放在骶三神经孔就是骶神经调节,往下还可以放在阴部神经,称为阴部神经调节……。我们知道,人尿急时喜欢跺脚,往往跺跺脚尿就有可能被憋回去,这种跺脚的过程也是一种刺激足部神经的一个神经调节的经典例子。

  骶神经调节的适应症分为绝对适应症和相对适应症。绝对适应症是指FDA批准的包括:膀胱过度活动综合征(包括尿急/尿频、急迫性尿失禁)、非梗阻性尿潴留、肠道功能障碍(便失禁和便秘)。

  除了绝对适应症外,骶神经调控还有广泛的相对适应症。一般而言,神经反射处于过度活跃状态的疾病均适合骶神经调控治疗:

  1. 排尿功能障碍,Fowler’s综合征;

  2. 盆底疼痛:如前列腺痛、睾丸痛、子宫内膜炎、间质性膀胱炎(IC);

  3. 神经病理性排尿功能障碍:如隐性骶裂、不全脊髓损伤、多发性脊髓硬化症等。

  近些年,微创理念已经深入人心,也为越来越多的患者解决了痛苦。骶神经调控实际上就是架起了保守治疗和外科治疗的桥梁。举例而言,对于神经源性膀胱过度活动症,患者膀胱不停收缩,基本在一百毫升就开始收缩,这时保守治疗就要用药物,用M受体阻滞剂松弛患者的膀胱,但M受体阻滞剂有口干等副作用而且药物的效果也有限,不能显著扩大膀胱的容量,此时医生一般会切断场肠子,把肠管像贴补丁一样贴到膀胱上,也就是肠道膀胱扩大手术,但这种开放手术规模较大,风险和病人痛苦度也高。而骶神经调控则可以通过微创的方式解决病人膀胱扩大的问题,减少病人痛苦和并发症,这也是其治疗优势的一个体现。

媒体报道
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