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什么是骶神经电刺激?
2012-02-27   作者:本站原创   来源:

什么是骶神经电刺激(interstim)?

      骶神经电刺激疗法使用一个可植入的膀胱起搏器和电极。将电极放置在靠近骶神经处从而控制尿液的贮存和释放。膀胱起搏器放置于臀部的皮下囊袋内。通过刺激骶神经,调节与排尿相关的膀胱、括约肌和盆底的神经反射,使异常的神经反射重新到达平衡,从而安全而有效地控制排尿功能障碍的症状。

       骶神经电刺激系统由三个部分组成:植入患者S3神经孔的电极,植入臀部皮下的发放电脉冲的膀胱起搏器,以及连接两者的延伸导线。

       骶神经电刺激系统植入术是一个微创手术。医生在影像学设备的引导下通过穿刺将电极放到骶3神经孔,然后连通体外的临时刺激器观察患者盆底肌和拇趾运动反应,并根据测试的情况调整电极的位置以达到最佳的刺激状态。患者在此过程中保持清醒状态以配合测试。测试成功后患者会带着临时刺激器回到病房,接受一个体验治疗期,通过记录排尿日记来观察排尿困难的改善情况。若症状改善良好且患者对治疗效果较满意,则植入整个刺激系统(延伸导线和膀胱起搏器)。术后医生和专业技术人员会用体外程控仪对骶神经电刺激系统进行无创性的设置和调整,患者也可以用配置的患者程控器在医生设定的范围内进行调节,操作非常方便灵活。

 

谁适合interstim手术治疗?

      骶神经电刺激术是一种新的微创伤治疗手段,近年来在欧美非常流行,被誉为对传统治疗方法的革新。它尤其适用于以下患者:因患各种疾病造成急迫性尿失禁,尿频尿急综合征,非梗阻性慢性尿潴留、经保守治疗难治愈而即将接受膀胱扩大或尿流改道等不可逆手术治疗的患者。患者在接受体验治疗期间,应表现出恰当应答并且有能力操作神经刺激器患者控制器。

 

手术安全吗?

      1994年膀胱起搏器面世以来,全球已经有100000病人接受了该治疗。2000年进入我国,北京博爱医院即开展了膀胱起搏器手术植入治疗并迅速成为国内最大的植入中心,累及了相当多的临床经验。借助精确的立体定向微创手术,膀胱起搏器可以被顺利地植入体内,这种手术安全性高,创伤小,不破坏脏器和组织,避免了由于器官破坏而引起的不可逆的严重并发症。膀胱起搏器的副作用少而轻微。

 

 

 

什么时候手术比较好?

      目前,并没有一个必须要做手术的绝对期限,什么时候来做手术很大程度上取决于患者自己对生活质量的要求。一般来讲,膀胱过度活动症或非梗阻性尿潴留症状显著的患者,行为治疗和药物治疗无法改善症状时,膀胱起搏器是一种最佳的可选治疗方法。

 

 

优缺点?

       优点:能有效改善病人的症状,恢复和控制排尿,帮助患者改善和提高生活质量。在骶部神经孔植入刺激电极,不对脏器构成损伤,安全性好;电极的刺激参数可以根据病情作出调整,病情重的刺激强度可以大一些。植入设备可以通过外科手术取出,从而终止治疗,之后患者仍然可以选择其他治疗方法。因此骶神经电刺激的优点概括起来就是可逆、安全和可调整。


       缺点:费用高及其他外科手术可能发生的并发症(包括:植入部位的疼痛;电极移位或者局部皮肤的感染),手术后对膀胱起搏器参数调整可能需要反复几次。

 

 

术后如何调节?

      术后医生和专业技术人员会用体外程控仪对骶神经电刺激系统进行无创性的设置和调整,会感到轻微的麻感, 说明系统在正常工作。患者也可以用配置的患者程控器在医生设定的范围内进行调节,操作非常方便灵活。

 

 

国外的成功案例

       患者可以访问www.everyday freedom.com了解InterStim疗法的工作原理,获得一些常见问题的解答比并和接受植入的患者交流,了解他们如何和膀胱起搏器一起生活的。

 

 

媒体报道
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