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地震后脊髓损伤患者泌尿系的康复与护理
2008-05-26   作者:高丽娟   来源:

地震后脊髓损伤患者泌尿系的康复与护理

 

 

(一)脊髓损伤休克期、急性期

 

1、留置气囊尿管的护理:发生脊髓损伤后病人会出现排尿困难(尿排不出来),这时处理的办法就是留置气囊尿管,(简称留置尿管);留置尿管期间要注意护理:(1)尿管要定时(2-4)开放一次;要每两个星期更换一次,(2)每天早晚清洁尿道口一次,男病人注意清洗包皮垢(用淡盐水或新洁尔灭);(3)尿袋每天更换一次(如果是防止倒流的尿袋的话每周更换两次就行),尿袋的位置应低于漆盖以下,以防止尿液倒流回膀胱内引起逆行感染);(4)保持会阴部的干燥清洁以防止因潮湿导致臀红,湿疹;(5)每1-2周检查尿常规,同时观察尿液的颜色和气味,如果尿液中有较多絮状物以及气味发臭,这时可进行膀胱冲洗(用生理盐水);(6)在留置尿管期间要多饮水,同时应记录病人的尿量。

2、膀胱造瘘的护理:(1)膀胱造瘘管的护理:定时(24小时)开放一次,每月更换造瘘管一次;(2)尿袋每天更换一次(如果是防止倒流的尿袋的话每周更换两次就行),(3)尿袋的位置应低于漆盖以下,以防止尿液倒流回膀胱内引起逆行感染;(4)造瘘口的护理:造瘘口未长好期间要1-2天更换造瘘口周围的纱布,保持造瘘口周围清洁干燥;(5)要多饮水,早期应记录病人的尿量。(6)每1-2周检查尿常规,每月行尿培养检查一次,同时观察尿液的颜色和气味,如果尿液中有较多絮状物以及气味发臭,这时可进行膀胱冲洗;

3、间歇导尿的护理:一旦病人病情稳定,应尽快进行间歇导尿,其方法是:(1)每4-6h导尿1次,用12-14号尿管,每次插入导尿管放完尿液后将尿管拔除,每4-6小时在插一次,(2)在导尿时,尿管应充分润滑,整个操作过程应轻柔,避免损伤尿道粘膜;

4、(3)每日液体摄入量应限制在1500-1800ml之间,并要求做到均匀摄入(100-150ml/h,包括三餐中的摄水量,如果喝的汤货粥较多的话就更要减少喝水的量,晚间要减少饮水量);(4)使每次导尿量控制在400-500ml之间;(5)避免短时间内大量饮水,以防止膀胱过渡充盈膨胀,此点在尤为重要可防止膀胱受损(6)严格掌握间歇时间,每4-6h导尿1次,每日导尿最好不要超过6次;(7)在导尿成功后,应保持尿管位置,直到尿液完全排出,之后不应立即拔除尿管,应在缓慢拔除尿管的同时,屏气屏气增加腹压或轻压膀胱区,以使膀胱彻底排空,没有残余尿存在;(8) 间歇导尿期间,应定期检测尿常规并做尿培养检查;(9)如病人上肢功能恢复到一定程度,应尽快教会病人进行自己清洁间歇导尿同时也应教会家属导尿的技术,只有病人自己掌握自家清洁间歇导尿技术,将来病人自我护理、回归社会才有可能。

 

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