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尿失禁的诊断与治疗
2008-01-09   作者:廖利民   来源:

一.定义:

国际尿控学会(International Continence Society, ICS)对尿失禁的定义为:尿失禁是一种尿液不随意流出、并导致社会卫生问题的一种状态。

二.流行病学特点:

美国

          成人:约10%-35%

          敬老院:³50%

          年龄15-64岁:男性  1.5%-5%,女性  10%-30%

          非住院的大于60岁:平均15%-35%,女性单独为其两倍

 

中国

          北京、重庆结果(100118岁以上成人)

          成人:28.9%,

     男性   25.1%

     女性    32.4%

三.尿失禁对生活质量的影响

          自尊心的丧失;

          维持独立生活方式能力的下降;

          日常生活中对照料者依赖性的增加;

          对社会活动和社会交往的回避;

          对性生活的限制

四.分类:

          国际尿控协会(ICS)将尿失禁分为:

Ø        压力性

Ø        急迫性

Ø        反射性

Ø        充溢性

Ø        混合性

1)压力性尿失禁:

      表示一种症状: 病人主诉在体力活动中的尿液非随意流失;

      也是一种体征: 在体力活动中(咳嗽等)同步观察到尿液从尿道流失。

真性压力性尿失禁:是指在缺乏逼尿肌收缩的情况下、当膀胱腔内压超过最大尿道压时出现的尿液非随意流失。

2)急迫性尿失禁:

          是一种症状:是一种与强烈的排尿欲望(尿急)相联系的尿液非随意流失。

3)混合性尿失禁:

          如压力性尿失禁与急迫性尿失禁的合并存在。

4)反射性尿失禁:

          是指在患者缺乏排尿欲望和感觉的情况下、由于逼尿肌反射亢进和/或尿道非随意松弛所致的尿液流失,其仅见于神经性病变患者

5)充溢性尿失禁:

          是指膀胱过度膨胀所致的尿液非随意流失。

五.压力性尿失禁的治疗

          保守治疗

Ø       盆底肌锻炼

Ø       生物反馈

Ø       电、磁刺激

Ø       器械:阴道托、阴茎夹等

 

          药物治疗

          外科治疗

外科手术的分类

      膀胱支持术:也叫阴道前壁缝合修补术

      长针悬吊术

      腹腔镜Burch阴道前壁悬吊术

      Marshall-Marchetti-Krantz术式

      阴道悬吊术

      各种填充剂注射法

      各种袖套式吊带方法

      人工尿道括约肌植入术

 

媒体报道
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